お口のおはなし　第３４話　誤嚥性肺炎にならないためには、どうしたらいいの？

食物や水分、そして口腔咽頭分泌物、逆流した胃液などを誤って

下部気道に吸引することを「誤嚥」といいます。

そして、誤嚥を原因として生じた肺炎を「誤嚥性肺炎」といいます。

これは、口腔内などから肺内に入り込んだ異物や細菌などにより、

肺が感染や炎症をきたした状態です。

①口腔内の種々の物質（歯周病原細菌を代表とする口腔細菌が多く含まれる）

を気管内へと誤って吸引する

②睡眠中などには、無意識に口腔細菌を含む唾液などが気管へと流れるが、

咳反射や気管の繊毛上皮の働きが低下すると、それらは正常に排出されない

③気管や気管支まで入り込んだ異物（細菌、唾液、剥離した上皮細胞、食物など）は、

粘膜部で炎症を引き起こす

※嚥下反射や咳反射が低下している要介護者や高齢者では、

口腔内容物が誤って下部気道に侵入する「誤嚥」が起こりやすく、

身体の抵抗力が低下していることがあります。

さらに、身体能力の低下や障害のために、自身で口腔内を清潔に保てない方もいます。

口腔内のプラークを構成する細菌には歯周病原細菌も含まれ、

これら口腔内の細菌が混ざった唾液などが肺に入り込むことで、

「誤嚥性肺炎」が起こるリスクが高くなります。

歯周病の発症および進行の原因となるプラークを構成する細菌は、

誤嚥性肺炎に影響を与えるといえます。

誤嚥性肺炎の原因菌は「肺炎球菌」である頻度がもっとも多いものの、

口腔常在菌も原因菌となりえます。

また、複数の菌種による感染のケースや嫌気性菌が原因となるケースもあり、

口腔内のデンタルプラークとの関連が示されています。

ただ、現在のところ「歯周病自体が誤嚥性肺炎の原因となる」というためには

さらなる研究を重ねる必要があります。

現在のところは、”歯周病”自体というよりは、歯周病を発症させ、

進行させるような”不衛生な口腔内の状態”が誤嚥性肺炎に影響を与える

といったほうが適切だと思われます。

埼玉県入間郡三芳町藤久保８５５－４０３

　　　ユナイトみよし歯科

　　　　　　　歯科衛生士　H.K

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